在宅介護で防ぎたい3大トラブル｜誤嚥性肺炎・尿路感染・褥瘡の予防まとめ

在宅介護で、看護師として「これだけは防ぎたい」と思っているものが3つあります。

誤嚥性肺炎、尿路感染、そして褥瘡（床ずれ）です。

どれも命や入院に直結するのに、家庭でのケアで防げる余地が大きい。この記事では、それぞれについて、わが家で実際に気をつけていることをまとめます。

誤嚥性肺炎を防ぐ｜「しっかり起きているとき」に食べる

誤嚥性肺炎は、食べ物や唾液が誤って気管に入り、菌が肺に届いて起きる肺炎です。気をつけているのはこれです。

• 飲食は、しっかり起きているときに：ぼんやりしているときは、ムセやすい。眠そうなら、無理に食べさせない
• 座らせて食べる：ベッドの場合は頭側を60度くらい上げて、枕を高くして、あごを引いた状態で。あごが上がっていると気管に入りやすくなります
• 余裕があれば、食事の前に唾液腺マッサージ：唾液が出ると、飲み込みやすくなります
• ムセたら、食事はやめる：「あと少しだから」と続けない。やめる勇気のほうが大事です
• マウスケアで口の中の菌を減らす：誤嚥しても、口の中が清潔なら肺炎になりにくい
• 寝ているときも、10度くらい頭側を上げておく：唾液が気管に垂れ込むのを防げます。これは知らない人が多いポイントです

▶高齢者の口腔ケアのやり方｜誤嚥性肺炎を防ぐスポンジブラシの使い方と水分補給【看護師解説】

尿路感染を防ぐ｜「おしっこの湿布」を作らない

• 便は、そのままにしない：便の菌が尿道に入るのが、尿路感染の典型ルートです。気づいたらすぐ交換
• パッドは、十分な吸水量のものを：薄い「2回分吸収」タイプは、頻回に交換できるならいいのですが、交換できないとすぐベタベタになって、おしっこの湿布を当てているような状態になってしまいます。交換の頻度に合わせて吸水量を選んでください
• 陰部は、できれば毎日洗う：忙しいときは、拭くだけでも

▶在宅介護の陰部洗浄｜ペットボトルでできるやり方と現実的な頻度
▶介護のおむつが夜漏れる原因と対策｜朝まで持つ「じゃばら折り」の当て方【看護師解説】

褥瘡を防ぐ｜一番大事なのは、実は「栄養」

褥瘡というと「体位変換」がまず浮かびますが、看護師として一番大事だと思っているのは、栄養です。

• 栄養、特にタンパク質：皮膚は栄養で作られます。栄養が足りないと、どれだけ除圧しても褥瘡はできるし、治りません。血液検査ではTP（総タンパク）とAlb（アルブミン）に注目。アルブミンが低め（3.5を切るあたり）だと褥瘡ができやすいと言われます。数値のことは、往診や訪問看護のときに聞いてみてください
• 骨が出ているところを除圧する：かかと・おしり（仙骨）・腰など、骨が出ている場所は圧がかかりやすい。クッションで圧を逃がします
• 体位変換：同じ向きで寝かせ続けない
• 保湿：乾燥した皮膚は弱い。保湿された皮膚は強い
• 摩擦厳禁：体の位置を直すとき、引きずらない。皮膚は「ずれ」と「こすれ」に弱いです

▶在宅介護のクッションの当て方｜褥瘡・拘縮・浮腫を防ぐポジショニング【看護師解説】
▶エンシュアが保険適用外になる？2026年6月改定で在宅介護に起きること

まとめ｜3つとも「毎日の小さなケア」で防げる

• 誤嚥性肺炎：起きているときに、正しい姿勢で食べる。口の中を清潔に。寝るときも10度アップ
• 尿路感染：便をそのままにしない。パッドの吸水量を交換頻度に合わせる。陰部を清潔に
• 褥瘡：栄養（タンパク質）・除圧・体位変換・保湿・摩擦厳禁

どれも、特別な道具より「毎日のちょっとした心がけ」でできることばかりです。
全部でなくても、ひとつでも取り入れてもらえたら嬉しいです。